物理治療

物理治療？簡單的說，就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療，來評估並治療病患的問題。舉例來說，微波是一種電磁波，利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中，就利用微波的此一特性，可震盪人體組織內的水分子，提高深部組織的溫度，加速血液循環，促進患部的癒合速度，也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療，就是一種物理治療。

歸納起來，物理治療的方法如下：
(一)光療－－紫外線、低能量雷射
(二)電療－－低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療－－溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療－－冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療－－濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療－－操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療（Movement）－－有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、
                       平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。
(八)徒手治療（Manual）：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。

治療對象：

骨骼肌肉系統疾病〈骨科物理治療〉：
骨科術前及術後物理治療（肢體骨折術後之物理治療、人工關節置換後之物理治療、術後造成的關節攣縮） 、下背疼痛、椎間盤突出、頸部酸痛、運動傷害（韌帶扭傷、肌肉拉傷、肌腱發炎、網球肘等） 、關節病變（退化性關節炎、僵直性脊椎炎等）、脊柱側彎、五十肩（冷凍肩）等。

神經系統疾病（神經物理治療）：
腦血管病變（腦中風）、頭部外傷、脊髓損傷病患、周邊神經受傷或病變、顏面神經麻痺、 多發性硬化症、脊髓性肌萎縮（ Duchenne's disease ）、小兒麻痺後症候群等。

小兒問題〈小兒物理治療〉：
斜頸〈 torticollis 〉、臂神經叢受傷〈 BPI 〉、腦性麻痺、心智動作發展遲緩、脊柱裂〈 spina bifida 〉等。

心肺〈胸腔〉物理治療、老年及退化之慢性疾病、〈燒〉燙傷病患等之治療。

物理治療設施：
光療：遠紅外線、紫外線、低能量雷射。
電療：向量干擾波、低周波電刺激、經皮神經電刺激器、功能性電刺激、直.交流電刺激。
水療：上肢水療槽、下肢水療槽。
熱療：淺部熱療〈熱敷包、蠟療〉；深部熱療〈短波、超音波、微波〉。
冷療：冰敷包。
機械治療：頸椎牽引器、腰椎牽引器、持續被動活動機、滑輪運動、重量訓練、懸吊運動、
                    循環器治療、傾斜床、平行桿。訓練用傾斜床、行走訓練用平行桿，站立鏡。跑
                    步機、下肢肌力訓練器、上肢肌力訓練器。訓練用固定式腳踏車、重力訓練滑輪
                    組、肩部運動訓練組。
等速肌力測試儀( Kin-COM )：肌力測試及訓練。
運動治療：主動運動、被動運動、阻力運動、神經肌肉誘發技巧、發展治療、協調運動、姿
                    勢矯正療法、牽拉運動、行走訓練、輔具（柺杖、輪椅）訓練等。
　　
本文資料取自：
台大醫院家庭醫師繼續教育
家庭醫學與骨骼肌肉疾病講座(29-4)
題　目：骨骼肌肉疾病的物理治療原則與方法
時　間：89年10月24日
主講者：台大醫院復健部林銘川醫師

http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/other/pt.htm

職能治療

職能治療的目的在引導患者參與特殊設計之活動，從活動中學習適應技巧，改善生理及心理功能，克服殘障激發潛能以達到最大之獨立功能。針對脊髓損傷患者，職能治療之目標為：
保持或增進生理功能，包括：關節活動度、肌力、耐力及平衡等。
增進自我照顧能力，包括：進食、穿衣、盥洗、衛浴、移位、行動及居家照顧等。
輔具使用之評估、建議及訓練。
家庭或工作環境調整、改造之建議。
幫助患者社會及心理之調適。
探索休閒興趣及職業潛能。

依照受傷後之不同時期職能治療之治療重點如下：

急性期：此期又稱制動期或臥床期，約6到8個星期。職能治療師在此期開始與患者及家屬建
                立治療關係，提供有關脊髓損傷之教育，給予患者及家屬心理支持。

復健期：此期又稱活動期，為患者接受積極復健治療之階段。被動及主動關節運動持續進
                行，有些關節活動度若受限，對功能影響很大要特別注意。

復健晚期：此期為患者準備出院回家之階段，治療重點以增進患者居家、回歸社區之獨立功
                能為主。並教育家屬有關患者照顧、輔具使用及社區資源利用等資訊，以幫助患者
                調適居家及社區生活。

出院後：此期為出院後居家之階段，有些患者仍然以門診方式繼續復健治療，持續增進其生
                理功能。有些患者在受傷2年以上肌力仍有進步，肌力的進步使患者更獨立；有些患
                者接受肌腱轉移手術，針對這些患者，職能治療師教導新的動作、更進一步的日常
                生活訓練或矯具使用訓練。有些患者前往接受職業訓練、學習新技能準備返回工作
                崗位。

幫助脊髓損傷患者達到生活功能的獨立是職能治療的主要目的，也是復健的最終目的。職能治療在復健團隊中與其他專業相輔相成，唯有透過多方的合作才能提供患者最適當的幫助，尤其是當患者出院後所面對的是一複雜而多變的環境時。在此一真實而殘酷的環境中，正是檢驗患者在復健過程所獲致的成果，同時治療師將面臨一種新的挑戰與考驗。因此，治療師應對患者的後續生生活予以追蹤，患者亦應主動的保持門診的複診，尤其當面對新的困難，更應勇於面對、尋求協助，職能治療師必然樂於與患者一起分擔、解困。職能治療師不僅僅是生活功能的訓練者，他們也是患者生活上的朋友。

職能治療設施：
站立訓練桌：姿態矯正鏡、交互推拉箱。
爬昇架：手拉架、手腳運動器。
握力計：手指量角器。
垂直塔：水平塔、套杯組。
手支撐架：腳支撐架、手滑板。
扭轉螺絲組：平推箱 。
木釘插板：人型拼圖、形狀插板。
細針插板：凹槽方向性插板、雙圓柱插板。
串線插板： MIN 插板組、 OT 棋組。
螺旋操作組：治療性黏土組、多功能工作訓練台。
副木製作組：加熱箱、熱槍、副木裁剪刀組。


以上內容節錄自~脊髓損傷醫訊 作者：中山醫學院  復健系 陳瓊玲
http://web.it.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/remedy.htm

語言治療

語言「治療」的方法是藉著治療師所設計的活動與練習，來幫助有溝通或吞嚥障礙的患者，改善他們的溝通技巧或吞嚥功能，使他們能更有效地與別人溝通，和安全的吞嚥與進食，生活品質得以提高。

語言治療的服務是由語言治療師提供的，治療項目與對象包括：
1.聲音異常：說話聲音異於常人，包括音調、音質、音量的不正常，最常見的疾病有聲帶結節、聲帶息肉、喉炎等。
2.構音異常：說話的語音不正確或不清楚，如俗語所謂的「大舌頭」、「臭乳呆」等。
3.吞嚥障礙：口腔期的口部和舌頭的動作與協調問題－嘴唇不能緊閉、嬰兒吸吮動作的障礙、不能有效咀嚼(牙齒問題非主要原因)、食物咀嚼後沒有辦法帶到咽喉等；或咽喉期的反射動作遲緩－吃東西時常常噎到、感覺吞不下。
4.失語症：由於腦部受傷害，失去運用語言的技巧，無法理解別人的意思，或是別人無法明白患者所表達的意思，例如中風、老人癡呆症、腦外傷等疾病。
5.語言發展遲緩：整個語言發展過程較一般兒童遲緩，對語言理解和口語表達都有障礙，多半因神經障礙、情緒障礙、環境等因素所造成，如腦性麻痺、自閉症傾向、唐氏症等。
6.口吃：說話節律出現問題，無法達成流暢的言語溝通，因而出現說話結結巴巴的現象。
7.聽力障礙：兒童若無法聽到聲音，或只聽到部分聲音，運用聲音及構音器官來學正確的言語就會有困難，語言理解和口語表達能力都可能受到影響。
8.喉切除者：因為喉癌或意外傷害，經外科手術切除咽喉及聲帶，造成永久性失聲，需要使用助講器或「食道語」來作口語溝通。
9.腦性麻痺：因為腦神經障礙，造成無法正常地控制肌肉活動與協調，尤其是唇、舌等口腔器官，以致有構音異常或吞嚥障礙的現象。有些患者無法用口語表達，治療師會協助發展其他溝通方式。
10.唇顎裂：即口腔唇顎部位呈現有裂縫，以致造成構音困難及鼻音過重。

接受語言治療的患者要體認到治療的效果不是即時的，需要患者有耐心、恆心與治療師配合，也需要家人的協助、諒解與鼓勵。有時候要透過醫師、學校老師、社會工作人員、心理治療師等專業人員的參與，才能達成完整的治療。

以上內容節錄自『高醫醫訊月刊第二十六卷第十期』 作者：耳鼻喉科 余詠禧 語言治療師 & 李家和 主治醫師
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9603/16.htm

專業團隊

身心障礙教育專業團隊設置與實施辦法

第一條　　本辦法依特殊教育法（以下簡稱本法）第二十二條規定訂定之。

第二條　　本法第二十二條所稱專業團隊，指為因應身心障礙學生之課業學習、生活、就業轉銜等需求，結合衛生醫療、教育、社會福利、就業服務等不同專業人員所組成之工作團隊，以提供統整性之特殊教育及相關服務。

       　 前項專業團隊由特殊教育教師、普通教育教師、特殊教育相關專業人員及教育行政人員等共同參與為原則，並得依學生之需要彈性調整之。

　　      前項所稱特殊教育相關專業人員，指特殊教育相關專業人員及助理人員遴用辦法第二條規定之人員。

第三條　　前條第一項所稱統整性之特殊教育及相關服務如下：

          一、評量學生能力及其生活環境。

          二、參與學生個別化教育計畫。

          三、依個別化教育計畫，提供學生所需之教育、衛生醫療及轉銜輔導等專業服務。

          四、提供家長諮詢、教育及社會福利等家庭支援性服務。

          五、提供其他相關專業服務。

第四條　　直轄市、縣（市）主管教育行政機關應視學校規模及身心障礙學生之需求，以任務編組方式，於高級中等以下學校或直轄市、縣（市）設置專業團隊。但置有專（兼）任特殊教育相關專業人員之特殊教育學校（班）應於校內設置專業團隊。

　　　　　高級中等以上學校得於校內設置專業團隊，或由該管主管教育行政機關協調當地專業團隊提供相關專業服務。

第五條　　直轄市或縣（市）專業團隊成員之遴用，除法令另有規定外，應依直轄市、縣（市）主管教育行政機關之規定。

第六條　　專業團隊之合作方式及運作程序如下：

          一、由相關團隊成員共同先就個案討論後再進行個案評估，或由各團隊成員分別實施個案評估後再共同進行個案討論，作成評估結果。

          二、專業團隊依前款評估結果，透過會議，確定教育及相關專業服務之重點及目標，完成個別化教育計畫之擬定。

      　　三、個別化教育計畫之執行及追蹤評鑑，由與個案最密切之專業團隊成員在其他成員之諮詢、指導或協助下負責為之，或由各專業團隊成員分別負責為之。　

第七條　　專業團隊每學年應至少召開三次團隊會議。

      　　專業團隊置召集人一人，負責團隊會議召集、意見整合及工作協調。召集人之產生方式由專業團隊設置單位定之。

第八條　　專業團隊於提供身心障礙學生專業服務前，應徵詢學生家長同意；實施專業服務時，應主動邀請學生家長參與；服務後之結果，應通知學生家長，並作成紀錄，建檔保存。

第九條　　專業團隊所需經費，由各該主管教育行政機關編列預算支應，中央主管教育行政機關應視需要補助之。

第十條　　本辦法自發布日施行。